ご入会フォーム

  • 登録は男女ともに無料です。ご登録いただいた情報は個人情報保護法に基づき運営業務にのみ使用させていただきます。
  • 事前に、システムを十分お読みになり、よくご理解くださいますようお願いいたします。
  • ご登録時のアドレスは携帯メールではなく、なるべくヤフーなどのフリーメールをおすすめします(※特にiCloudとezwebはパソコンからのメールが届かないケースが多いので推奨しません)
  • 送信後、メールアドレス宛に必ず自動返信メールが届きます。1分以内に自動返信メールが届かない場合は、お手数ではございますが、お問い合わせフォームもしくはLINEからお問い合わせください。
メールアドレス(※非公開) * ※必須です。iCloudはパソコンからのメールが届かないケースが多いため推奨しません。
サブメールアドレス(※非公開) ※メールが届かないケースもございます。念の為、別のメールアドレスもお持ちでしたらご入力ください。
携帯電話番号(※非公開) * ※必須です。セッティング当日の緊急連絡先になります。 非公開ですのでご入力ください。
お名前(※非公開) * ※必須です。 カタカナやニックネームで登録はできません。非公開ですので漢字フルネームでご入力ください。
性別
年齢 * ※必須です。半角数字でご記入ください。18歳以上のかたのみ登録できます。
都道府県 ※お住まいの都道府県をご選択ください
市町村区 例:新宿区など
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体型
職業 例:会社員 パートなど
最終学歴 例:高卒 大卒など
趣味/休日の過ごし方 例:ゴルフ ハイキングなど
婚歴
タバコ
お酒
お相手の希望 例:50〜70代、関東在住の方、非喫煙者希望など
自己紹介 自己紹介やお相手へのひとことなど、なるべく具体的にお願いします
顔写真(※似顔絵やペットの写真など不可) × 写真があるかないかで、マッチング率は大きく変わります。マッチング成立を逃さないよう、なるべく写真のアップロードをお願いします。